Налоговый вычет | Клиника 32

1. Данные налогоплательщика

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Контактный телефон*

Номер ИНН*

2. Паспортные данные налогоплательщика

Серия паспорта*

Номер паспорта*

Дата выдачи*

Кем выдан*

Адрес по прописке*

3. Кому оказывались медицинские услуги?

Мне
Супругу / супруге
Моему ребенку
Родителям

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

4. Период налогового вычета

Комментарий к заявлению

Я даю согласие на обработку моих персональных данных

* Поля, обязательные к заполнению

Информация
для посетителей

+7 (812) 33-66-032

Пн-Вс 一 09:00-21:00

г. Санкт-Петербург, Комендантский пр. 25, корп. 1

Бесплатная парковка