Трещины зубов

Треснул зуб

Трещина на зубе представляет собой линейное нарушение целостности его структуры некариозного происхождения. Мелкие, поверхностные дефекты, которые затрагивают только эмаль, чаще всего обнаруживают на профилактических осмотрах у стоматолога. Со временем они могут увеличиваться, распространяться на дентин и корни, становятся хорошо заметны окружающим. Глубокие трещины могут приводить к надлому коронки, корней, в тяжелых случаях — к утрате зуба.

Почему появляются трещины на зубах

К причинам нарушения целостности твердых зубных тканей относят следующие факторы:

• Механические повреждения — падения, ушибы, привычка грызть ногти, ручки или другие предметы, употребление твердой пищи, бруксизм (скрежетание зубами), некоторые аномалии прикуса.
• Дефицит витаминов и минералов — недостаточное поступление с пищей или нарушения всасывания в кишечнике кальция, фтора, витамина Д.
• Неправильный гигиенический уход за полостью рта — регулярное применение высококоабразивных зубных паст, щеток с жесткой щетиной, отбеливание зубов в домашних условиях некачественными составами.
• Погрешности в питании — чередование слишком холодных и горячих блюд, бесконтрольное употребление цитрусовых, ягод, продуктов с красителями, консервантами и стабилизаторами.
• Медицинские причины — усадка пломбировочного материала, ношение брекет-системы, ошибки стоматологов при отбеливании или профессиональной чистке зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы и виды трещин на зубах

По расположению и глубине специалисты выделяют следующие виды зубных трещин.

• Вертикальные — чаще всего обнаруживают на верхних резцах, быстро приводят к пульпиту (воспалению внутренней части зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок).
• Горизонтальные — если зубная единица треснула рядом с жевательным краем, то возможны небольшие сколы; если дефект расположен рядом с десной, то высока вероятность полного перелома.
• Наклонные — расположены по диагонали, являются разновидностью горизонтальных трещин, поэтому также приводят к сколам эмали.
• Внутренние — диагностируют при рентгенологическом исследовании случайно, при появлении неприятных симптомов или уже после возникновения осложнений.
• Корневые — дефект проходит через корень, часто такие зубные единицы подлежат удалению.

Формирование трещин на начальных стадиях протекает бессимптомно. При прогрессировании процесса пациенты предъявляют жалобы на появление различных по направлению полосок на эмали. Эти полоски могут окрашиваться в темные цвета при регулярном употреблении чая, кофе, продуктов с пищевыми красителями. Если трещина расположена на язычной поверхности зубов, то доступна к осмотру только стоматологу с помощью специального инструментария. Пациентов чаще всего беспокоят боли и дискомфорт при жевании, воздействии холодной, горячей, кислой пищи.

При дефектах на корне могут возникать сильные боли, наблюдают отечность и покраснение десен, может быть повышена подвижность зуба. На месте трещины развивается воспаление, которое приводит к разрушению костной ткани альвеолярного отростка.

Со временем даже в микроскопические трещины проникают болезнетворные бактерии ротовой полости, которые постепенно разрушают зубные ткани. Таким образом развивается кариес с типичными для него признаками и осложнениями. При отсутствии лечения трещины провоцируют сколы эмали, надломы зубов, воспаление в пульпе и тканях пародонта.

Как диагностируют трещины на зубах

Достаточно крупные линии нарушения целостности эмали видны при осмотре стоматолога без применения дополнительного оборудования. Более мелкие становятся заметны после изоляции зубов и высушивания их поверхностей с помощью пустера или ватных шариков. Для обнаружения микротрещин используют бинокулярную лупу или окрашивание метиленовым синим. Трещины на корнях выявляют с помощью рентгенологического исследования.

Для дифференциальной диагностики с кариесом применяют метод трансиллюминации. Его выполняют в темной комнате, через зуб пропускают пучок холодного света, затем анализируют светопреломление. При поражении зубных тканей наблюдают гашение свечения из-за изменения их плотности.

Методы лечения трещин на зубах

При обнаружении трещины следует в ближайшее время посетить стоматолога, чтобы предупредить развитие осложнений. Врачи обращают внимание на своевременность обращения за медицинской помощью.  Ведь чем раньше начать лечение, тем больше здоровых тканей можно сохранить. При запущенных и сложных дефектах нередко прибегают к удалению зуба.

До посещения врача следует исключить из рациона горячие и холодные блюда, не трогать поврежденный зуб, жевать стороной противоположной области с дефектом. При сильных болях можно принять любое обезболивающее (анальгин, нимесулид), на которое нет аллергии.

Современная стоматология использует следующие методы лечения трещин на зубах:

• Деминерализация. Этот метод применяют, если затронута только эмаль. Поверхность зубов покрывают специальными составами с высоким содержанием фтора и кальция.   В результате этой манипуляции укрепляется эмалевое покрытие, восстанавливается его структура, снижается чувствительность зубов к температурным раздражителям.
• Шлифовка, полировка. С помощью специальных инструментов с поверхности эмали сошлифовывают пораженный участок. Процедуру заканчивают фторированием зубов.
• Виниры. Представляют собой тонкие накладки на переднюю зубную поверхность толщиной до 1 мм, имитируют цвет и форму естественной эмали. Для изготовления виниров применяют керамику или композитные материалы. Их рекомендуют устанавливать при множественных дефектах на передней группе зубов.
• Реставрация. Этот метод применяют, если уже есть скол или отлом фрагмента зуба. Его форму и цвет восстанавливают с помощью пломб. Для этого используют композитные материалы, которые затвердевают под действием ультрафиолетового света.
• Депульпирование с последующим пломбированием. Эта методика целесообразна при развитии пульпита. Стоматолог удаляет пульпу, пролечивает каналы, при необходимости устанавливает металлический штифт, затем заполняет дефект пломбировочным материалом. Этот метод чаще всего применяют при трещинах жевательных поверхностей премоляров и моляров.
• Хирургическое лечение. Используют при трещинах на корнях. Если треснул единственный корень зуба, то показано удаление зубной единицы. При поражении многокорневых зубов применяют зубосохраняющие вмешательства: ампутацию корня или гемисекцию (удаление корня вместе с фрагментом коронки).
• Коронки. Если после удаления пульпы и лечения корневых каналов сохраняется менее 50% коронки, то требуется установка культевой вкладки с фиксацией искусственной коронки.

Профилактика

Чтобы предупредить появление трещин эмали специалисты рекомендуют следовать следующим рекомендациям:

• питаться сбалансированно, рацион должен содержать достаточное количество фтора, кальция, витаминов;
• по возможности убрать из меню твердую пищу, не грызть семечки, ногти и другие предметы;
• не принимать одновременно горячие и холодные блюда;
• ограничить употребление газированных напитков, продуктов, которые содержат пищевые добавки;
• своевременно лечить нарушения прикуса, бруксизм;
• соблюдать режим контрольных посещений при ношении брекетов;
• для профессиональной чистки, отбеливания зубов, лечения каналов обращаться к квалифицированным врачам;
• соблюдать правила гигиены ротовой полости, применять отбеливающие зубные пасты по рекомендации специалиста;
• с профилактической целью посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Часто задаваемые вопросы

- Что делать, если треснул молочный зуб?

- Прежде всего следует записать ребенка на прием к стоматологу. Для восстановления зубной единицы применяют теже методы лечения, что и у взрослых. Выбор метода будет зависеть от возраста ребенка, размеров, глубины дефекта и наличия осложнений. До приема специалиста при выраженном болевом синдроме можно дать ребенку любой анальгетик, который он хорошо переносит. Следует попросить малыша не трогать больной зуб языком и другими предметами.

- Лечат ли трещины эмали беременным?    

- Да. Большинство специалистов сходятся во мнении, что проводить стоматологические манипуляции можно во втором триместре беременности. При этом используют безопасные для плода анестетики. Однако при выраженном болевом синдроме, наличии серьезных осложнений лечение трещин эмали выполняют и в другие сроки вынашивания ребенка.

- Если треснул зуб без нерва, можно ли его восстановить?

- Да. Из-за отсутствия питания депульпированные зубы очень хрупкие, поэтому оптимальный метод лечения — фиксация коронки. Коронки из современных материалов, например, из металлокерамики или диоксида циркония, очень прочные, способны выдерживать привычные жевательные нагрузки, поэтому служат десятилетиями.

- Нужно ли лечить трещины на зубах мудрости?

- Из-за своего расположения на конечных позициях в зубных рядах «восьмерки» более подвержены воздействию кислой среды и болезнетворных бактерий, поэтому трещины третьих моляров — достаточно распространенное явление. Стоматологи рекомендуют удалять «восьмерки» при появлении на них дефектов, так как в этом случае невозможно выполнить полноценное эндодонтическое лечение.