Перелом зуба

Перелом зуба – нарушение целостности тканей, которое может быть вызвано как травмой, так и другими причинами, например, истончением эмали или костной ткани. При переломе зуба пациент ощущает дискомфорт и боль, становится тяжело откусывать пищу. Если не провести корректное и своевременное лечение, впоследствии могут развиться воспалительные процессы прилегающих тканей, нарушение прикуса. Обращаться за квалифицированной стоматологической помощью следует в первые часы после травмы.

Причины

Наиболее частой причиной является травма при падении, ударе в челюсть, это может быть авария, драка, часто такие травмы случаются в спорте, например, хоккее, борьбе и других. Помимо травмы, причинами могут быть:

• дефекты прикуса, например, скрученность, зубы могут излишне давить друг на друга, повышенное давление приводит к трещинам и сколам;
• чрезмерное расширение нервных или корневых каналов во время лечения;
• резорбция (разрушение) костной ткани из-за периодонтита, кист, опухолей, травмы тканей;
• снижение прочности из-за глубокого кариеса;
• пропадание твердой пищи на зуб с пломбой или глубоким кариесом;
• истончение эмали;
• неправильно проведенное ортопедическое лечение, например, установка чересчур крупного штифта.

К этому могут привести и вредные пищевые привычки, например, раскусывание ореховой скорлупы и другие. Минимальное травматическое воздействие на ослабленные зубные ткани может привести к трещинам, сколам, разлому.

На какие симптомы обратить внимание

Частичный скол эмали обычно не сопровождается болью, симптомом в этом случае может быть повышение чувствительности при употреблении в пищу сладкого, холодных напитков. Но, как правило, при повреждении эмали пациенты чаще замечают эстетический дефект, так как дискомфорт в этом случае выражен слабо.

Если повредился дентин или разломилась коронковая часть с вскрытием пульпы, то при надкусывании, жевании пищи, употреблении горячей еды и напитков ощущается ноющая боль. Если не обратиться за помощью в ближайшее время, начинает воспаляться пульпа, что приводит к пульпиту. В результате пульпита пульпу впоследствии частично или полностью удаляют.

При повреждении корня пациент чувствует сильную, ноющую боль, а поврежденная единица становится подвижной, качается.

Также симптомами являются:

• кровоточивость десны;
• дефекты дикции;
• изменение оттенка эмали на красный или фиолетовый;
• дискомфорт при открывании рта;
• болезненные ощущения при смыкании зубов.

Зачастую патологию сложно заметить, так как повреждение может быть в корне и снаружи его не видно. Потому важно обратить внимание на наличие какого-либо из перечисленных симптомов, после чего проконсультироваться у стоматолога.

Как диагностируют

Обнаружить перелом в некоторых случаях можно самостоятельно, при явном откалывании кусочка зуба или заметной вертикальной трещине. На приеме стоматолог проведет диагностику, в которую входит:

• визуальный осмотр полости рта и травмированной единицы, степени вскрытия пульпы, наличия повреждений тканей (эмаль становится красной или фиолетовой);
• простукивание и пальпация, метод используется для выявления повреждений корня, если пациент чувствует боль, корень поврежден;
• рентгенодиагностика, используется для определения степени тяжести повреждений, количества и расположения фрактур, а также вероятного наличия осколков костной ткани в десне;
• компьютерная томография, метод применяется, чтобы уточнить характер патологии, лучше рассмотреть линию разлома и окружающие ткани, выявить микротрещины, точно определить локализацию травмы.

Также врач может назначить электроодонтодиагностику, чтобы оценить состояние пульпы, определить возможность сохранения нерва.

Разновидности

В зависимости от степени повреждения, переломы делятся на полные (когда пульпа вскрыта) и неполные (без вскрытия пульпы, зуб остается целым, на его поверхности заметен скол или трещина). Если повреждена коронка, перелом считается открытым, если травмирован корень, но коронковая часть сохранила целостность, закрытым. Сломаться может любая часть: коронка, корень, шейка зуба. Разломы бывают поперечными, вертикальными, косыми, со смещением кусочков зуба или с сохранением положения зубной единицы.

Варианты лечения

Если трещина на зубе неглубокая, проводят реминерализацию эмали препаратами с фтором и кальцием. При наличии эстетического дефекта (небольшая трещина, скол), ставят пломбу, шлифуют острые края при необходимости, чтобы вернуть здоровый вид.

В остальных случаях способ лечения и восстановления поврежденной зубной единицы зависит от тяжести повреждений:

• при неполном переломе коронки зуба используют вкладки из керамики или композитного материала, чтобы восстановить ее естественный вид;
• при разломе коронки с вскрытием пульпарной полости удаляют нерв, пломбируют корневые каналы, убирают коронковую часть с пульпой, затем устанавливают штифт с искусственной коронкой для восстановления сломанного зуба;
• при переломе корня стоматолог старается сохранить нерв и зуб, но если разлом косой или вертикальный, травма оскольчатая, тогда часто поврежденную единицу удаляют, на ее месте затем можно установить имплантат;
• при вертикальном переломе, когда повреждены и коронковая часть, и корень, выполняют экстракцию, затем – одномоментную имплантацию с временным протезированием, в некоторых случаях вживляют внутриканальные штифты.

Чистку корневых каналов, иссечение мягких тканей для удаления остатков корня, наложение швов, удаление проводят под анестезией, чтобы исключить дискомфорт и болевые ощущения пациента во время лечения.

Последствия отсутствия своевременного лечения перелома

После травмы в зубе и окружающей ткани образуются полости, в которые легко попадают остатки пищи, проникают и накапливаются патогенные бактерии. В результате воспаляется пульпа, в течение двух недель происходит ее некроз, поражаются корневые каналы, костные и мягкие ткани, которые окружают зуб. В результате требуется полное удаление нерва с очисткой корневых каналов, в некоторых случаях приходится удалять и сам зуб.

Также при переломе быстро разрушается крепление зуба к десне, формируются пародонтальные карманы, размножение патогенных бактерий в них ведет к воспалениям, скоплению гноя, свищам, что сопровождается довольно сильной болью.

Профилактика

Регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение – главные профилактические меры. Необходимо вовремя лечить кариес, чтобы не пришлось удалять пульпу, так как депульпированные зубы, в которых нет нерва и сосудов, становятся хрупкими и более подвержены повреждениям. Также следует быть осторожными при откусывании и жевании твердой пищи, а во время занятий активными и травмоопасными видами спорта, использовать специальные защитные капы.

Стоматолог на приеме проведет все необходимые методы диагностики и подберет соответствующий протокол лечения в зависимости от степени и тяжести перелома зуба. Записаться на примем в стоматологическую клинику «Клиника 32» в Санкт-Петербурге можно по телефону (812) 33-66-032 или через форму обратной связи на сайте.